Georgië heeft de enige Medicaid-noodsituatie van het land. Mississippi zou de volgende kunnen zijn

Jackson, mevrouw. — Na jaren van weigering om Medicaid uit te breiden, zeggen enkele Republikeinse leiders van Mississippi nu dat ze openstaan ​​voor het beleid – als nieuwkomers banen nodig hebben. Die aanpak zal afhangen van de presidentiële politiek en de voortdurende juridische strijd in Georgië.

In een verklaring aan The Associated Press zei luitenant-gouverneur Delbert Hosemann dat Mississippi alle opties moet overwegen om de arbeidsparticipatie en de slechte gezondheidsresultaten te verbeteren, die beide tot de slechtste van het land behoren. Hossman zei dat Georgië, de enige staat die van Medicaid-ontvangers eist dat ze aan een werkvereiste voldoen, als model zou kunnen dienen voor Mississippi.

‘We hebben gezond werkende Mississippians nodig’, zei Hoseman. “De succesvolle goedkeuring van de functie-eis van Georgië maakte de weg vrij voor dit gesprek in Mississippi.”

Georgia en Mississippi behoren tot de tien staten die de toegang tot Medicaid niet hebben uitgebreid tot mensen die tot 138% van het federale armoedeniveau verdienen, of $20.120 per persoon per jaar. In 2023 creëerde Georgië een minder genereus plan dat uitgebreide dekking biedt aan volwassenen die tot 100% van het armoedeniveau verdienen, of $ 14.580 per persoon.

Het Georgische plan biedt alleen uitgebreide dekking aan valide volwassenen als ze werken, vrijwilligerswerk doen, studeren of bezig zijn met beroepsrevalidatie. De staat creëerde zijn programma nadat de regering-Trump 13 staten toestemming had gegeven om werkvereisten op te leggen aan bepaalde Medicaid-ontvangers.

De regering-Biden heeft al deze ontheffingen in 2021 ingetrokken vanwege de Covid-19-pandemie. De Centers for Medicare en Medicaid Services zeiden dat mensen geen wegversperringen mogen tegenkomen bij het zoeken naar gezondheidszorg. Maar de regering van de Republikeinse gouverneur Brian Kemp won in 2022 een strijd bij de federale rechtbank om het plan van Georgië te beschermen, omdat het van toepassing is op nieuwe ingeschrevenen en niet op huidige Medicaid-ontvangers.

De regeling loopt eind september 2025 af. Eerder deze maand daagde Georgië de regering-Biden uit om haar plan tot en met 2028 uit te voeren.

Een wetsvoorstel dat een werkvereiste zou koppelen aan het in aanmerking komen voor Medicaid, is ook door de Senaat van South Dakota aangenomen en wacht op een hoorzitting in het Huis van Afgevaardigden.

Zelfs als in november een Republikein tot president wordt gekozen, kunnen de nieuwe Medicaid-vrijstellingen aangeboden door CMS met juridische problemen te maken krijgen, zegt Robin Rudowitz, directeur van Medicare-beleid en het onverzekerde programma bij KFF.

“Hoewel voormalig president Donald Trump positief staat tegenover de werkvereisten, heeft hij ook beloofd dat hij de Affordable Care Act, inclusief de Medicaid-uitbreiding, zal intrekken en vervangen”, aldus Rudowitz.

De beperkte uitbreiding van de dekking in Georgië met vrijstellingen van werkvereisten heeft tot een beperkte Medicaid-inschrijving geleid, ver onder het dekkingsniveau dat zou kunnen worden bereikt als de staat de volledige uitbreiding zou aannemen die is toegestaan ​​onder de ACA, zei Rudowitz. Dat komt omdat de meeste Medicaid-ontvangers werken of te maken krijgen met belemmeringen om te werken, wat de inschrijving beperkt, vervolgde hij.

De Republikeinse voorzitter John Burns uit Georgië gaf al vroeg tijdens de zittingsperiode van dit jaar te kennen dat de Republikeinen mogelijk openstaan ​​voor verdere uitbreiding van Medicaid. Maar GOP-wetgevers gaven dinsdag aan dat het idee in 2024 van tafel zou kunnen zijn.

De Republikeinse voorzitter van het Mississippi House, Jason White, zei in een interview dat de staat had laten zien dat hij zou weigeren Medicaid uit te breiden zonder werkvereiste.

“Ik denk dat we aan CMS en iedereen in Washington hebben laten zien dat we hard zullen zijn en dat we het niet gaan doen”, zei White tegen The AP. “Dus ik denk dat ze meer ontvankelijk zijn voor het idee van: 'Hé, wij.' Misschien hebben we hier een beetje een ander model.”

Het debat over de uitbreiding van Medicaid ligt in Mississippi al jaren vast vanwege tegenstand van Republikeinse leiders, waaronder gouverneur Tate Reeves. Reeves zei dinsdag dat hij nog steeds tegen de uitbreiding is en de afkeer van Trump voor Obamacare deelt.

Als wetgevers stemmen om Medicaid uit te breiden, zal Reeves waarschijnlijk een veto uitspreken over het wetsvoorstel. Wetgevers kunnen zijn veto terzijde schuiven met een tweederde meerderheid van zowel het Huis van Afgevaardigden als de Senaat.

Wetgevers in Mississippi overwegen ook de implicaties van een door het Congres verplichte Medicaid-uitbreiding in het American Recovery Program. Deze bonus hielp Medicaid uit te breiden in North Carolina. In Mississippi zei Missy McGee, voorzitter van de House Medicaid Committee, een Republikein, dinsdag tijdens een wetgevende hoorzitting dat het plan het programma ongeveer vier jaar zou bekostigen zonder andere kosten te dekken, zoals hogere belastinginkomsten.

Morgan Henderson, datawetenschapper bij het Hilltop Institute, een onderzoeksbureau in de gezondheidszorg, zei dat de uitbreiding een economische zegen zou zijn voor Mississippi, maar dat elke staat een uniek plan heeft.

“Als je het Medicaid-programma van een staat kent, ken je het Medicaid-programma van een staat,” zei Henderson.

___

AP-verslaggevers Emily Waxter Pettus in Jackson en Sudin Thanawala en Jeff Amy in Atlanta hebben bijgedragen aan dit rapport. Michael Goldberg is een korpslid van het Associated Press/Report for America Statehouse News Initiative. Report for America is een nationaal serviceprogramma zonder winstoogmerk dat journalisten in lokale redactiekamers plaatst om over verborgen kwesties te rapporteren.